?
中公医疗卫生 | 天津

您现在的位置:面试资料 > 专业知识问答 >

2021年天津医院招聘临床专业知识问答资料:临床内科

2021-08-19 10:03:00   来源:天津中公医疗卫生网


编辑推荐「8月」2021天津医疗卫生招聘汇总每日一练历年试题

编辑推荐 天津医疗招聘职位检索2021各区公告预约免费公开课

 

2021年医疗卫生医院招聘备考敲响了战鼓,天津中公医疗卫生网为大家准备了专业知识易错题解析,各位准备报考的小伙伴们赶快练习起来吧!更多备考试题欢迎持续关注天津中公医疗卫生网面试资料

第一题:

请简述急性心包炎的临床表现。

【参考答案】

急性心包炎为心包脏壁层的急性炎症性疾病,以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。

(1)症状

①胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征,常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。

②疼痛可放射到颈部、左肩、左臂,也可达上腹部,疼痛性质尖锐,与呼吸运动相关。

③随着病程发展,症状可由纤维素期的胸痛为主转变为渗出期的呼吸困难为主,部分病人可因中、大量心包积液造成心脏压塞,从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关症状。

(2)体征

①急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音,呈抓刮样粗糙的高频音。

②典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分,称为三相摩擦音。

③多位于心前区,以胸骨左缘第4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。

(3)辅助检查

①血清学检查:取决于原发病,如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加,C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等。

②心电图:除aVR和V1导联ST段压低外,其它常规导联ST段均弓背向下型抬高。

③超声心动图:超声心动图可检查有无心包积液,为确诊项目,简单易行,迅速可靠。

第二题:

请简述溃疡性结肠炎的鉴别诊断。

【参考答案】

和溃疡性结肠炎有相似临床表现的疾病有慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等。这些疾病共有的临床表现为具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重,不同点包括:

1.慢性细菌性痢疾:有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重,排粘液脓血便的痢疾症状,病程超过两个月。粪便致病菌培养可分离出致病菌,抗生素可治愈。

2.阿米巴痢疾:病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多正常。血清抗阿米巴抗体阳性,抗阿米巴治疗有效。

3.血吸虫病:有疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。

4.肠易激综合征:粪便可有黏液但无脓血,显微镜检查正常,隐血试验阴性,粪钙卫蛋白浓度正常,结肠镜检查无器质性病变证据。

5.肠结核:多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部。疼痛多为隐痛或钝痛。全身症状多见于溃疡型肠结核,表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗。

第三题:

请简述溃疡性结肠炎的临床表现。

【参考答案】

溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状。

(1)症状

①腹泻和粘液脓血便:是本病活动期最重要的临床表现。大便次数及便血的程度与病情轻重有关,轻者排便2~3次/日,便血轻或无;重者大于10次/日,脓血显见,甚至大量便血。

②腹痛:多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹隐痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。

③发热:一般出现在中、重度病人的活动期,呈低至中度,高热多提示病情进展、严重感染或并发症存在。

④营养不良:衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。

(2)体征

①轻、中度病人仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型病人可有明显压痛。

②若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

(3)并发症

①中毒性巨结肠:约5%的重症溃疡性结肠炎病人可出现中毒性巨结肠。此时结肠病变广泛而严重,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,致急性结肠扩张,一般以横结肠最为严重。

②癌变:多见于广泛性结肠炎、病程漫长者。病程>20年的病人发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。

③其他并发症:结肠大出血发生率约3%;肠穿孔多与中毒性巨结肠有关;肠梗阻少见。

第四题:

请简述急性胰腺炎的病因。

【参考答案】

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血以及坏死等炎症性损伤。

(1)内因因素

1.胆道疾病:胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

2.胰管阻塞:胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤(壶腹周围癌、膜腺癌)可引起胰管阻塞和胰管内压升高。

3.十二指肠狭窄、代谢障碍、肿瘤、创伤等。

(2)外因因素

1.酒精:酒精可促进胰液分泌,当胰管流出道不能充分引流大量胰液时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。

2.感染:感染通常都是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的,导致局部组织感染。

3.医源性因素:①内镜逆行胰胆管造影术可导致;②药物,如糖皮质激素等。

相关搜索

近期讲座

微信公众号
微博二维码
咨询电话

400 6300 999

在线客服 咨询QQ

投诉建议:400 6300 999