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2021年天津医院招聘临床专业知识问答资料:外科问答题目

2021-08-18 10:00:00   来源:天津中公医疗卫生网


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第一题:

急性胎儿窘迫处理原则。

【参考答案】

患者出现急性胎儿窘迫时,应采取以下措施:

1.第一步,简单有效的操作,包括急救体位和操作。

(1)急救体位:左侧卧位。

(2)急救操作:①吸氧;②停止使用缩宫素、抑制宫缩、纠正低血压等。

2.第二步,不延缓救治情况下寻求上级医生支援。

3.第三步,复杂有效的处理。

(1)若为不协调性子宫收缩过强,可停用缩宫素、抑制宫缩;

(2)若为羊水过少,脐带受压,可经羊膜腔输液;

(3)终止妊娠:①若宫口未开全,或胎头双顶径在坐骨棘平面上行剖宫产;②若母儿情况都正常且已达坐骨棘平面以下,应尽快经阴道助娩;

(4)药物治疗效果不明显时,可以给予手术后脑室穿刺引流,降低颅内压力。可以适当给予过度换气减轻脑水肿、低温治疗降低脑耗氧。

4.第四步,密切观察,动态处理。

严密观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等。

5.第五步,心理安慰。

对于清醒患者给予患者及家属心理安慰及支持,若患者昏迷时给予家属心理安慰及支持。

第二题:

肠梗阻处理原则。

【参考答案】

患者出现肠梗阻时,应采取以下措施:

1.第一步,简单有效的操作,包括急救体位和操作。

(1)急救体位:采取舒适体位。

(2)急救操作:①吸氧;②禁食及胃肠减压;③止痛、止呕、同时积极纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱吸氧。

2.第二步,不延缓救治情况下寻求上级医生支援。

3.第三步,复杂有效的处理。

(1)防治感染和中毒;

(2)若绞窄性肠梗阻需要立即行手术治疗。

4.第四步,密切观察,动态处理。

严密观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸、肠鸣音等。

5.第五步,心理安慰。

对患者进行心理安慰, 必要时可留一亲属陪伴。

第三题:

颅内压增高处理原则。

【参考答案】

患者出现颅内压增高时,应采取以下措施:

1.第一步,简单有效的操作,包括急救体位和操作。

(1)急救体位:去枕平卧位,禁食,头偏向一侧,防止误吸。

(2)急救操作:①吸氧: 给予高流量吸氧;②脱水药的应用:降低颅内压:20%甘露醇和呋塞米等;③激素治疗,肾上腺皮质激素,预防和缓解脑水肿,降低颅内压;③巴比妥治疗。

2.第二步,不延缓救治情况下寻求上级医生支援。

3.第三步,复杂有效的处理。

药物治疗效果不明显时,可以给予手术后脑室穿刺引流,降低颅内压力。可以适当给予过度换气减轻脑水肿、低温治疗降低脑耗氧。

4.第四步,密切观察,动态处理。

(1)观察监测:血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等一般监测。

(2)观察患者是否出现脑水肿、脑疝等疾病的表现或检查结果,一旦出现并发症,积极干预。

5.第五步,心理安慰。

对于清醒患者给予患者及家属心理安慰及支持,若患者昏迷时给予家属心理安慰及支持。

第四题:

破伤风处理原则。

【参考答案】

患者出现破伤风感染时,应采取以下措施:

1.第一步,一般治疗。

(1)清除伤口内的异物和坏死组织,并用3%过氧化氢或1:5000的高锰酸钾冲洗,伤口敞开;

(2)对于创伤后早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键;

(3)给予一定的营养支持,保证能量供应,纠正水电解质失衡。

2.第二步,对症治疗。

(1)避免刺激同时给予镇静解痉药物治疗;

(2)避免光、声刺激,减少抽搐次数。

3.第三步,原发病治疗。

(1)大剂量破伤风抗毒素:中和游离毒素;

(2)注射破伤风抗毒血清,用前先做过敏试验;

(3)也可用人体破伤风免疫球蛋白深部肌内注射。

4.第四步,并发症治疗。

预防窒息并发症,保持呼吸道通畅,应用抗生素预防感染,大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染,而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用,此外还要防外伤等。

5.第五步,心理安慰。

对于清醒患者给予患者及家属心理安慰及支持,若患者昏迷时给予家属心理安慰及支持。

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