?
中公医疗卫生 | 天津

您现在的位置:面试资料 > 专业知识问答 >

2021年天津医院招聘中医专业知识问答资料:肾系病证-癃闭

2021-08-23 10:08:00   来源:天津中公医疗卫生网


编辑推荐「8月」2021天津医疗卫生招聘汇总每日一练历年试题

编辑推荐 天津医疗招聘职位检索2021各区公告预约免费公开课

 

2021年医疗卫生医院招聘备考敲响了战鼓,天津中公医疗卫生网为大家准备了专业知识易错题解析,各位准备报考的小伙伴们赶快练习起来吧!更多备考试题欢迎持续关注天津中公医疗卫生网面试资料

1. 何谓癃闭?其发病病因是什么?

1.【答案】

(1)癃闭是以小便量少,排尿困难,甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。

(2)癃闭的病因病机癃闭的病因主要有外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、尿路阻塞、体虚久病五种。基本病机是膀胱气化功能失调。

①外邪侵袭:下阴不洁,湿热秽浊之邪上犯膀胱,膀胱气化不利,小便不通,则为癃闭;或热毒犯肺,肺热壅滞,肺气闭塞,肃降失司,水道通调失职,津液不能下输膀胱而成癃闭;或因燥热犯肺,肺燥津伤,水源枯竭,而成癃闭。

②饮食不节:过食辛辣香燥、肥甘厚味之品,或嗜酒过度,导致脾胃运化功能失常,酿湿生热,阻滞中焦,湿热伤肾或下注膀胱,气化不利而发为癃闭;或饥饱失常,饮食不足,气血生化无源,中焦气虚甚或下陷,清阳不升,浊阴不降,气化无力而生癃闭。

③情志内伤:惊恐、忧思、郁怒、紧张等引起肝气郁结,疏泄失司,三焦水液的运行及气化功能失常,则上焦肺不能敷布津液、中焦脾不能运化水湿、下焦肾不能蒸腾气化水液,以致水道通调受阻,形成癃闭。

④尿路阻塞:瘀血败精、痰瘀积块或内生砂石阻塞尿路,以致排尿困难,或点滴而出,或点滴全无,从而形成癃闭。

⑤体虚久病:久病体虚或年老体弱,致肾阳不足,命门火衰,蒸化无力,气不化水,故尿不得出,乃“无阳则阴无以生”。因热病日久,耗损津液过度,以致肾阴不足,即“无阴则阳无以化”,以致水府枯竭而无尿。

2. 简述癃闭与淋证的鉴别。

2.【答案】

(1)相同点:癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难、点滴不畅的证候。

(2)不同点:癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出。而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,而每日排尿量正常。《医学心悟·小便不通》所言:“癃闭与淋证不同,淋则便数而茎痛,癃闭则小便点滴而难通。”淋证日久不愈,可发展成癃闭;而癃闭易感外邪,常可并发淋证。

3. 简述癃闭的辨证分型。

3.【答案】

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。

癃闭的分型主要包括6种:

(1)膀胱湿热证

主要表现为小便点滴不通,或见量很少,短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或见口渴不欲饮;舌红苔黄腻,脉数。其治法为清利湿热,通利小便。方剂选用:八正散。

(2)肺热壅盛证

主要表现为小便不畅或见点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或见咳嗽;舌红苔薄黄,脉数。。其治法为清泄肺热,通利水道。方剂选用:清肺饮。

(3)肝郁气滞证

主要表现为小便不通,或见通而不爽,情志抑郁,可见多烦善怒,胁腹胀满等症;舌红苔薄黄,脉弦。其治法为理气解郁,通利小便。方剂选用:沉香散。

(4)浊瘀阻塞证

主要表现为小便点滴而下,或见尿如细线,甚至阻塞不通,小腹胀满疼痛;舌紫暗有瘀点,脉涩。其治法为行瘀散结,通利水道。方剂选用:代抵当丸。

(5)脾气不升证

主要表现为小腹坠胀,时欲小便而不得出,或见量少不畅,可伴见神疲乏力,食欲不振,气短且语声低微等脾虚症状;舌淡苔薄,脉细。其治法为升清降浊,化气行水。方剂选用:补中益气汤合春泽汤。

(6)肾阳衰惫证

主要表现为小便不通或点滴不爽,排出无力,伴见面色㿠白,神气怯弱,畏寒肢冷,或腰膝酸冷无力;舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。其治法为温补肾阳,化气利水。方剂选用:济生肾气丸。

4. 张某,男,55岁,平素急躁易怒,刻下症见:小便点滴而下,或见尿如细线,甚至阻塞不通,小腹胀满疼痛;舌紫暗有瘀点,脉涩。请作出诊断并给出治法和方药。

4.【答案】

患者小便不通,或见通而不爽,诊断为癃闭。伴有情志抑郁,可见多烦善怒,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦,诊断为肝郁气滞证。

病因病机为:肝郁气滞,水液失常,水道通调受阻,形成癃闭。

治法:理气解郁,通利小便。

方剂:沉香散加减。

药物组成及煎服法:

沉香12g、砂仁9g、苍术9g、枳实9g、

麦芽9g、青皮6g、紫苏叶6g、细辛6g、

川芎6g、桔梗6g、茯苓6g、甘草3g

三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

5. 王某,男,56岁,小便点滴而下,或见尿如细线,甚至阻塞不通,但不伴有尿痛,小腹胀满疼痛,舌紫暗有瘀点,脉涩。请作出诊断并给出治法和方药。

5.【答案】

患者小便点滴而下,或见尿如细线,甚至阻塞不通,诊断为癃闭。伴有小腹胀满疼痛,舌紫暗有瘀点,脉涩,诊断为浊瘀阻塞证。

病因病机为:瘀血内阻,水液失常,水道通调受阻,形成癃闭。

治法:行瘀散结,通利水道。

方剂:代抵当丸加减。

药物组成及煎服法:

大黄12g、芒消12g、桃仁12g、当归尾9g、

生地黄6g、穿山甲6g、甘草3g

三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。

相关搜索

近期讲座

微信公众号
微博二维码
咨询电话

400 6300 999

在线客服 咨询QQ

投诉建议:400 6300 999