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2021年天津医院招聘中医专业实操资料:体格检查考点总结

2021-08-18 11:18:00   来源:天津中公医疗卫生网 李淑娟


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在中医实操的医学考试中,体格检查所占比值较高,尤其是胸部的触诊检查在考试中占很大的分值,如果该章节的知识不够扎实,操作容易出错。现为大家进行了点的总结和提炼,希望能帮助大家更好的掌握。

胸部触诊

1.胸部扩张度

操作步骤:

操作前:

·沟通:“您好,我要为您进行胸廓扩张度的检查,请您取仰卧位。”

·体位:医生站于被检查者右侧,拉治疗帘,充分暴露被检查者胸背部。

胸廓扩张度:

·前胸:手势:嘱被检查者取仰卧位,医生双手掌面置于胸廓前下部对称部位,拇指沿两侧肋缘指向剑突,放置在对称的位置。深呼吸:嘱被检查者深呼吸,观察两手活动度是否一致。

·后背:手势:嘱被检查者取坐位,医生双手掌面平放于肩胛下区对称部位,两拇指平行于后正中线并向内轻推两侧皮肤。深呼吸:嘱被检查者深呼吸,观察两手活动度是否一致。

操作后:

·整理:帮助被检查者整理衣物。

·汇报:“报告考官,被检查者胸廓扩张度一致。”

注意:检查时注意左右对比,前后对比,先检查前胸,再检查后背。

2.语音震颤:

操作前:

·沟通:“您好,我要为您进行语音震颤的检查,请您取仰卧位。”

·体位:医生站于被检查者右侧,拉治疗帘,充分暴露被检查者胸背部。

语音震颤:

·前胸:医生将两手掌尺侧缘平放于被检查者前胸壁对称部位,同时嘱其以相同强度重复发“yi”长音。(前胸选取三组对称部位)。

·后背:同理检查背侧(背部选取四组对称部位)。注意:检查时注意左右对称部位震颤是否一致,有无增强或减弱现象。

操作后:

·整理:帮助被检查者整理衣物。

·汇报:“报告考官,被检查者语音震颤正常,无增强或减弱。”

注意:语颤增强的临床意义:肺实变、压迫性肺不张、浅而大的肺空洞等。语颤减弱的临床意义:肺气肿、胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张、体质虚弱等。

3.胸膜摩擦感:

操作步骤:

操作前:

·沟通:“您好,我要为您进行胸膜摩擦感的检查,请您取仰卧位。”

·体位:医生站于被检查者右侧,拉治疗帘,充分暴露被检查者胸部。

胸膜摩擦感:

·位置:双手手掌轻贴被检查者腋中线第55~77肋间。深呼吸:嘱被检查者反复做深呼吸,医生体会手下是否触及到皮革样摩擦感。

操作后:

·整理:帮助被检查者整理衣物。

·汇报:“报告考官,未触及被检查者胸膜摩擦感。”

注意:若触及到摩擦感,嘱被检查者屏气,摩擦感消失则为胸膜摩擦感,否则为心包擦感。胸膜摩擦感常见于急性胸膜炎。

【随堂演练】

1.下列不是语颤增强的临床意义:

A.肺实变

B.浅而大的肺空洞

C.压迫性肺不张

D.肺气肿

1.【答案】D。解析:(1)该题考查的是中医-口述-实操-体格检查的知识点。(2)语颤增强的临床意义包括肺实变、压迫性肺不张、浅而大的肺空洞(A、B、C错)。肺气肿是语颤减弱的临床意义(D对)。故本题选D。

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