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2020天津专业知识问答资料:休克的治疗原则

来源:天津中公卫生人才网 时间:2020-04-24 17:03:00

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首先,休克是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿,组织缺血缺氧,因此治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧,防止发生多器官功能障碍综合征(MODS)。治疗原则将从以下3个方面进行阐述:

1.首先是采取急救体位和急救操作。

(1)患者采取头和躯干抬高,下肢抬高体位,即休克卧位,以增加回心血量。

(2)及早建立静脉通路,并用药维持血压。早期予以鼻导管或面罩吸氧。注意保暖。

2.其次是进行急症处理、纠正原发病和其他治疗。

(1)恢复有效循环血量:补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

(2)积极处理原发病:外科疾病引起的休克,应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

(3)其他治疗:纠正酸碱平衡失调,主张宁酸毋碱;其次在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物,以维持脏器灌注;同时改善微循环,对诊断明确的DIC,可用肝素抗凝。此外还有皮质类固醇的应用和加强营养代谢支持和免疫调节治疗。

3.最后是进行病情观测和心理安慰。

(1)进行严密病情观察:

其中一般监测包括:①精神状态;②皮肤温度、色泽;③血压;④脉率;⑤尿量。特殊监测包括中心静脉压(CVP)和肺毛细血管(PCWP)楔压。

(2)对患者及家属进行病情告知和心理安慰。

以上就是我关于休克的治疗原则的阐述。

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