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2020天津专业实操面试资料:脊髓损伤的康复评估

来源:天津中公卫生人才网 时间:2020-01-01 18:17:00

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近年来,医疗卫生系统康复专业面试针对康复工作的特殊性,在面试考试中出现了康复专业性的考题。从考查的形式来看,这部分考试内容与笔试有重合之处,但是面试答题除了要考虑到要点全面之外,更重要的是答题的思路要体现出条理性与逻辑性,还要善于运用起承转合的词语或句子来串联所有要点。

在康复医疗的面试中,康复评估作为康复治疗的第一环节是最基础的部分,但是很多评估内容还是具有一定的难度。关于评估类型的题目应该如何作答,下面我们举例说明。

请简述脊髓损伤的康复评定?

1.答题思路

对于康复评定类题型,进行回答时要按照一定的逻辑顺序进行阐述,可以根据脊髓损伤的临床特点,运动和感觉功能的异常为顺序,然后再分点展开。

2.参考答案

脑性瘫痪因其类型、受损部位不同,因而临床表现多种多样,即使是同一个人也可因处于不同年龄阶段而表现各异。对患者进行系统的康复评估,是了解患者目前存在问题的主要手段,为康复治疗计划的制定打下了科学基础,也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。具体评定包括以下几项:

(1)运动功能

①运动评分

ASIA的运动检查项目为10个脊髓节段神经的运动神经轴突所支配的关键肌。根据徒手肌力检查法进行评分,即肌力级别为相应得分,完全截瘫为0分,肌力正常为5分。身体左右侧分别进行评分,每一侧满分为50分。总运动评分为两侧相加,满分为100分。

②确定运动平面

运动平面根据肌力至少为3级的关键肌来确定。关键肌肌力为3级,而其以上节段支配的关键肌肌力为5级时,3级肌力的关键肌平面可确定为运动平面。例如,左侧L4支配的关键肌无收缩活动,L3支配的肌肉肌力为3级,若L2支配的肌肉肌力为5级,则该侧运动平面在L3,即L3为未受累的最低脊髓节段和运动功能存在的最低平面,脊髓从L4开始受累,L4及其以下功能丧失。

(2)感觉功能

①感觉评分

检查部位为身体两侧28个皮节的关键感觉点。感觉检查分为针刺觉和轻触觉两部分,并分别评分。将感觉缺失、障碍和正常分别评为0、1、2分。

②确定感觉平面

通过检查,可以确定正常感觉功能的最低脊髓节段,即感觉平面,以及脊髓损伤的水平。如定位在T11及T11以上的脊髓功能完全正常,T12及其以下功能丧失。

(3)脊髓损伤程度的评价

脊髓损伤后首先应该判断是完全性还是不完全性瘫痪。治疗师在对双上肢、下肢和躯干的运动功能和感觉功能检查的同时,应重点检查肛门周围的运动和感觉,进一步确诊需要等到脱离脊髓休克期以后。神经学的诊断标准是:1、肛门周围有感觉存在;2、足趾可以完成跖屈;3、肛门括约肌有随意收缩。以上三项存在一项,即为不完全损伤,存在恢复的可能性。否则为完全性损伤,几乎没有恢复的可能性。

以上是对脊髓损伤患者的一般功能评定和预后判断。

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